26 Gen Come neve al sole

Capita sempre più sovente di imbattersi, durante le visite ai bambini, in denti con lo smalto rovinato, come la neve che inizia a sciogliersi sotto i raggi del sole.
Il fenomeno, che rappresenta la nuova malattia endemica nei bambini, si chiama IPOMINERALIZZAZIONE DELLO SMALTO o MIH (Molar Incisor Hypomineralization).
A volte i bambini affetti da MIH dei denti permanenti sviluppano in precedenza fenomeni simili sui secondi molari da latte.
Colpisce prevalentemente gli incisivi e i molari; soprattutto i primi molari permanenti che erompono all’età di 6-7 anni.
Il difetto di mineralizzazione si manifesta in vario modo; da zone in cui lo smalto si presenta più opaco con macchie solitamente bianco-giallastre-brune a zone in cui il dente si presenta denudato dello smalto e viene esposta la dentina sottostante che è spesso rammollita e più scura.

Le cause della ipomineralizzazione sono ancora sconosciute; sicuramente la formazione dello smalto subisce un intoppo dovuto a meccanismi pre o post-natali che possono essere patologici oppure a influenze ambientali, come anche l’utilizzo di antibiotici o sostanze chimiche come il bisfenolo A, anche se ad oggi non ci sono evidenze sufficienti.
Non sempre i genitori si accorgono del fenomeno se non quando i bambini riferiscono ipersensibilità agli alimenti caldi o freddi oppure quando si evidenziano problematiche estetiche sui denti frontali.
E’ invece molto importante riconoscere per tempo il paziente con MIH per prestargli le cure migliori utili a garantire la permanenza di quei denti in bocca fino all’età adulta quando si potranno ricostruire in maniera definitiva.
In base al rischio personale di carie e al tipo di MIH si potranno affrontare diverse soluzioni utili a garantire ai nostri piccoli pazienti una riduzione della sintomatologia, una buona masticazione ed una sufficiente estetica.
Trattandosi di pazienti molto piccoli è possibile che si rendano necessarie sedute di condizionamento psicologico con il pedodonzista, per far sì che non sviluppino la fobia del dentista.
Siccome dovremo occuparci di loro fino all’età adulta, dovremo prevedere sedute periodiche di igiene orale con impiego di composti fluorati, oltre all’utilizzo di cementi vetro-ionomerici e sigillature.
E’ bene però responsabilizzare la famiglia, affinchè i piccoli possano lavare i denti almeno 2 volte al giorno, utilizzando dentifrici ad alto contenuto di fluoro, e sull’attenzione all’alimentazione, riducendo composti zuccherati ed acidi. Anche l’applicazione topica di composti contenenti alti livelli di calcio e fosfato biodisponibili risulta molto efficace.